Bolesť a opuch kĺbov sú bežné v mnohých rôznych stavoch. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa správna liečba, tým väčšia je úspešnosť terapie.
Artritída sa považuje za "včasnú", ak sa diagnóza stanoví do 6 mesiacov od prvých príznakov ochorenia. V mnohých európskych krajinách existujú kliniky pre včasnú artritídu.
Príznaky artritídy sú: bolesť kĺbov, opuch kĺbov, stuhnutosť pohybu, lokálne zvýšenie teploty mäkkých tkanív v okolí kĺbu. Možné sú všeobecné príznaky ako slabosť, horúčka, strata hmotnosti. Pre včasnú diagnostiku a určenie správnej liečby by sa mal pacient poradiť s odborným lekárom - reumatológom.
Žiaľ, kvôli rozšírenej reklame na nekonvenčné metódy liečby sa pacienti často obracajú na chiropraktikov, osteopatov, homeopatov – a čas je stratený. Najmä pri liečbe reumatoidnej artritídy sa prvých 3-6 mesiacov choroby nazýva „okno príležitosti" - to je čas, kedy správna liečba môže viesť k pretrvávajúcej a dlhodobej remisii.
Teraz si povieme niečo o príznakoch najčastejších reumatologických ochorení.
Osteoartróza
Osteoartróza je najčastejším ochorením kĺbov, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 40-45 rokov. Ženy trpia artrózou takmer 2-krát častejšie ako muži.
Klinicky najvýznamnejšie a invalidizujúce formy osteoartrózy sú koxartróza (artróza bedrového kĺbu) a gonartróza (artróza kolenného kĺbu). Pri nodulárnej artróze dochádza k lézii interfalangeálnych kĺbov rúk (bolesť a deformácia).
Hlavným klinickým príznakom artrózy je bolesť v postihnutom kĺbe počas cvičenia. Pri artróze kolenného alebo bedrového kĺbu pacient pociťuje bolesť pri chôdzi, pri vstávaní zo stoličky, pri chôdzi po schodoch (najmä pri zostupe), pri prenášaní závažia. Okrem bolesti má pacient obavy z obmedzenia pohybu v kĺbe, chrumkavosti pri pohybe.
Niekedy dochádza k opuchu (výpotku) kolenného kĺbu (môže byť opuchnutý vzadu, pod kolenom). Toto je príznak zápalu kĺbov.
V prípade výpotku (synovitída) sa mení charakter bolesti: bolesť sa objavuje v pokoji, nie je spojená so stresom.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída sa zvyčajne vyskytuje u žien stredného veku. Najcharakteristickejšími príznakmi sú symetrická (na pravej a ľavej končatine) artritída (bolesť, opuch) kĺbov zápästia, malých kĺbov rúk a nôh. Bolesti kĺbov sú ráno znepokojujúcejšie. Pre pacienta je ráno ťažké zovrieť ruku v päsť, zdvihnúť ruku (česať si vlasy), stúpiť na nohy (kvôli bolesti pod „vankúškami" prstov). Bolesti kĺbov sprevádza charakteristický príznak - "ranná stuhnutosť".
Pacienti opisujú rannú stuhnutosť ako pocit „opuchu, stuhnutosti kĺbov", „ruky v tesných rukaviciach". Okrem kĺbového syndrómu je reumatoidná artritída charakterizovaná takými všeobecnými symptómami, ako je slabosť, strata hmotnosti, strata hmotnosti, poruchy spánku a horúčka.
Musíte vedieť, že reumatoidná artritída je chronické ochorenie. Reumatoidná artritída môže byť invalidizujúca, ak je diagnostikovaná neskoro a nesprávne liečená. Často sa ochorenie začína postupne, často artrózou jedného kĺbu, potom sa „pripájajú" ďalšie kĺby.
Aby bolo možné využiť „okno príležitosti" a urýchlene začať liečbu perzistujúcej artritídy (2-3 týždne), najmä artritídy malých kĺbov, je potrebné poradiť sa s reumatológom. Na potvrdenie diagnózy sa používajú imunologické testy, rádiografia a MRI.
Spondylartróza
Ide o skupinu ochorení, ktoré zahŕňajú ankylozujúcu spondylitídu (ankylozujúcu spondylitídu), psoriatickú artritídu, spondyloartritídu spojenú so zápalovými ochoreniami čriev, reaktívnu artritídu (spojenú s urogenitálnou alebo črevnou infekciou), nediferencovanú spondylartritídu.
Túto skupinu ochorení spájajú spoločné gény a spoločné klinické príznaky. Spondylartróza sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí (do 40 rokov). Spondylitída je zápal kĺbov v chrbtici. Často sú prvými príznakmi spondylitídy bolesť v lumbosakrálnej oblasti, striedavá bolesť v zadku (niekedy na jednej alebo druhej strane). Tieto bolesti sú zápalového charakteru: zosilňujú sa v druhej polovici noci alebo ráno, po rozcvičke ustupujú, v pokoji neustupujú a sú sprevádzané rannou stuhnutosťou chrbtice. Spondylartróza často postihuje bedrové kĺby (prvým príznakom je často bolesť v slabinách).
Spondylartritída je charakterizovaná prítomnosťou asymetrickej artritídy, najmä kĺbov dolných končatín. Bohužiaľ, správna diagnóza je často stanovená 8-10 rokov po nástupe ochorenia, najmä v prípade, keď má pacient bolesti chrbtice, ale nemá artrózu.
Títo pacienti sú dlhodobo sledovaní neurológmi a chiropraktikmi s diagnózou osteochondróza. Pre správnu diagnózu je potrebné ďalšie vyšetrenie: MRI sakroiliakálnych kĺbov, RTG panvy, krvný test na prítomnosť špecifického génu.
Dna
Muži dostávajú dnu asi 20-krát častejšie ako ženy. Dna sa vyvíja najmä počas piatej dekády života.
„Klasickým" príznakom dny je paroxyzmálna artritída, zvyčajne I (palca) na nohe. Artritída vzniká akútne, častejšie v noci alebo skoro ráno, po ťažkom jedle, pití alkoholu, ako aj po menšom úraze, fyzickej námahe.
Dnovú artritídu sprevádzajú silné bolesti (pacient nemôže došľapovať na nohu, bolesť v noci nespí, bolesť sa zintenzívňuje aj pri dotyku kĺbu prikrývkou). Okrem silnej bolesti sa prejavuje výrazný opuch kĺbu, začervenanie kože nad kĺbom, pohyby v zapálenom kĺbe sú takmer nemožné. Artritída môže byť sprevádzaná vysokou horúčkou. Dnavý záchvat zmizne po niekoľkých dňoch (na začiatku ochorenia - aj bez liečby).
U väčšiny pacientov sa druhý "útok" dny pozoruje po 6-12 mesiacoch. V budúcnosti dochádza k postupnému zvyšovaniu frekvencie „útokov" artróz, je tendencia k ich zdĺhavejšiemu charakteru. Zapojené sú všetky nové kĺby: koleno, členok, lakeť. Bez liečby sa u pacienta vyvinie chronická dna: chronická artritída, poškodenie obličiek, podkožná tvorba tofúzov (uzlíky s výraznou akumuláciou kryštálov kyseliny močovej).
Dna je spojená s metabolickými poruchami, zvýšenou hladinou kyseliny močovej. U väčšiny pacientov je príčinou ochorenia porucha vylučovania kyseliny močovej obličkami. Pacienti s dnou majú spravidla iné metabolické poruchy: nadváha, zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina cholesterolu, urolitiáza, ischemická choroba srdca. To si vyžaduje komplexné vyšetrenie a liečbu.
Polymyalgia reumatica
Osoby staršieho veku (po 50 rokoch) ochorejú. Na vrchole ochorenia je bolesť a obmedzenie pohybu charakteristické v troch anatomických oblastiach: v ramennom pletenci, panvovom pletenci a krku. Pre pacienta môže byť ťažké určiť, čo ho bolí: kĺby, svaly alebo väzy.
Pri polymyalgii reumatica trpí celkový stav pacienta, často sa vyskytujú príznaky ako horúčka, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, zlý spánok a depresia. Dochádza k výraznému zvýšeniu ESR.
Pacienti zvyčajne podstupujú dôkladný skríning rakoviny. Ak pacient nechodí k reumatológovi, potom sa vymenovanie správnej liečby "odkladá" na dlhú dobu. Je potrebné poznamenať, že bolesti kĺbov a artritída sú príznakom aj zriedkavejších reumatologických ochorení – difúznych ochorení spojiva (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída, Sjogrenova choroba, Behcetova choroba, systémová vaskulitída).
Existuje celá skupina ochorení extraartikulárnych mäkkých tkanív, takzvané "periartritídy" (tendinitída, tendovaginitída, burzitída, entezopatia).
Zmeny mäkkých tkanív môžu byť jedným z prejavov systémových ochorení, ale oveľa častejšie k nim dochádza v dôsledku lokálnych preťažení, mikrotraumov, prepätia. Zápalové zmeny v mäkkých tkanivách spravidla dobre reagujú na periartikulárnu (periartikulárnu) aplikáciu liečiva. Zápal v kĺboch sa môže vyskytnúť po úrazoch a vyžaduje si chirurgický zákrok. Týmito problémami sa zaoberajú ortopédi.
Osteoporóza môže byť komplikáciou chronických kĺbových ochorení. Na presnú diagnostiku osteoporózy je potrebná denzitometria.
Liečbu osteoporózy spojenej s ochoreniami kĺbov vykonáva aj reumatológ. Nakoniec, artritída môže byť príznakom iných nereumatologických ochorení.
Artritída sa vyskytuje pri tuberkulóze, sarkoidóze, malígnych novotvaroch, amyloidóze, endokrinných ochoreniach, ochoreniach krvného systému a iných patológiách.
Na záver by som ešte raz rád poznamenal, že diagnostiku kĺbových ochorení vykonáva odborný reumatológ. Liečba artikulárnej patológie by mala byť komplexná a diferencovaná. So správnou a včasnou diagnózou bude liečba úspešnejšia.